Sarcopenia en el adulto mayor

La sarcopenia es una enfermedad músculo esquelética que impacta a los adultos mayores. Se refiere al deterioro de la masa muscular.

Esta enfermedad se caracteriza por tener una menor cantidad de tejido muscular, y un deterioro en la calidad, fuerza y rendimiento muscular. Se asocia con mortalidad, riesgo de caídas, fracturas y disminución capacidad física.

Regularmente se detectan estos tipos de sarcopenia:

• Sarcopenia primaria: Relacionada con la edad y envejecimiento. No se encuentra ningún otro causante.
• Sarcopenia secundaria: Cuando ocurre debido a una enfermedad sistémica, principalmente enfermedades que involucren procesos inflamatorios como neoplasias o falla orgánica. Otras causas pueden ser ingesta inadecuada, anorexia y malabsorción.
• Sarcopenia aguda: Duración menor a 6 meses. Usualmente relacionada a una enfermedad aguda secundaria.
• Sarcopenia crónica: Tiene una duración mayor a 6 meses. Asociado a enfermedades progresivas y crónicas. Representa mayor riesgo de mortalidad.  

Es considerada una parte inevitable del envejecimiento, no obstante, el grado de sarcopenia es variable y depende de la presencia de ciertos factores de riesgo:

• Deficiencia nutricional: Es común la reducción de ingesta de alimentos con la edad, debido a pérdida sentido del gusto, olfato, pobre salud oral, vaciamiento gástrico lento, niveles elevados de colecictoquinina, demencia, depresión y el ambiente social.
• Estilo de vida sin ejercicio: La inactividad física y el desuso muscular promueve la pérdida de masa muscular y empeora el grado de sarcopenia, siendo el factor de riesgo principal.
• Desequilibrio de hormonas y citoquinas: La pérdida muscular extrema a menudo resulta de una combinación de la disminución de señales hormonales anabólicas y de un aumento de señales catabólicas mediadas por citoquinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral α (TNFα) y la Interleukina 6 (IL-6), niveles elevados de ambas se han visto presentes en el músculo esquelético de los adultos mayores
• Metabolismo de proteínas: El equilibrio entre la descomposición de las proteínas y las tasas de síntesis es crucial para mantener la masa muscular y los estudios demuestran que existe una relación directa con la sarcopenia, se encontró que la síntesis de proteína muscular mixta se redujo en un 30% con la edad avanzada.

Un régimen de ejercicios es la piedra angular del tratamiento de la sarcopenia:

• Ejercicio de resistencia ha demostrado un aumento en la síntesis de proteínas a nivel muscular a corto plazo.
• Entrenamiento de resistencia y fuerza han demostrado ser efectivos para prevención y tratamiento de sarcopenia, en especial el de resistencia que influye en el sistema neuromuscular aumentando las concentraciones y taza de producción de proteína.
• La intervención con ejercicio debe durar como mínimo 3 meses para lograr un impacto en la función muscular

Bibliografía

Rojas Bermúdez C, Buckcanan Vargas A, Benavides Jiménez G. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de mayo de 2019 [citado 21 de octubre de 2020];4(5):24 -34

Fuentes-Barría Héctor, Aguilera-Eguía Raúl, Urbano-Cerda Sebastián, Vera-Aguirre Valentina, González-Wong Catalina. The role of vitamin D in preventing falls in subjects with sarcopenia part II: Older adult’s vitamin D requirements. Rev. chil. nutr.  [Internet]. 2020  Sep [citado  2020  Oct  22] ;  47( 5 ): 830-835

Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Anciano

Especialistas

#LaConversación
Lizbeth Escárcega
Psicoterapeuta
Tema: Emociones y cáncer de mama
Correo: lizbethescarcega@gmail.com

#CuídateParaCuidar
Miguel Ángel Miranda
Coordinador Académico del Centro Universitario de la Experiencia en México, CUEM
Tema: Cursos de capacitación y desarrollo para las personas mayores y sus cuidadores
Correo: informescuem@gmail.com